כפל ביטוח בריאות

כפל ביטוח בריאות נחשב לרעה חולה במערכת הבריאות הישראלית, 

זאת מכיוון שעשרות אלפי ישראלים מבזבזים סכומי עתק מדי שנה עקב בעיה זו. 

העובדה שמרביתנו מחזיקים בביטוח בריאות ממשלתי לצד ביטוח משלים פרטי, 

גורמת לכך שבלא מעט מקרים אנו משלמים פעמיים על אותו מוצר.

מהו כפל ביטוח בריאות

כפל ביטוח בריאות הינו מצב בו למבוטח קיימת מעל לפוליסה אחת אשר דומה או זהה לקודמתה.

מכיוון שאתם אינכם רוכשים את כל הפוליסות מאותו הספק, 

אתם מסתכנים בתשלום כפול (ולעיתים משולש) על אותם שירותי בריאות. 

למעשה, מרבית הישראלים משלמים עשרות אלפי שקלים במהלך חייהם עבור מגוון של שירותי בריאות זהים, 

שמכוסים על ידי פוליסות שונות. 

העובדה שהם אינם יודעים זאת טמונה בכך שאף אחד לא באמת קורא את כל פוליסת הביטוח, 

וזה כמובן עולה להם המון כסף מידי חודש.

כיצד זה פוגע בבריאות ובכיס שלכם

במצב של כפל ביטוח בריאות, 

בכל פעם שתדרשו לבצע פרוצדורה רפואית אשר מכוסה על ידי שני ביטוחים שונים, תקבלו את ההחזר הכספי רק מצד אחד.

בלי קשר אם אתם משלמים על כך למספר ספקים שונים או אם הפרוצדורה הרפואית מכוסה על ידי כמה סעיפים שונים. 

כך שאתם לא רק מבזבזים את הכסף שלכם לשווא אלא שאתם גם לא מקבלים את מלוא השירות עבור הכסף שלכם. 

צמצום של תשלום כפול יאפשר לכם להשקיע את כל מה שחסכתם בטיפולים משלימים, 

בשיקום איכותי ובחזרה לשגרה באופן מיטבי.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא

1. מהו כפל ביטוח בריאות?
   כפל ביטוח בריאות מתרחש כאשר לאדם יש יותר מפוליסת ביטוח בריאות אחת המכסה את אותם התחומים, לדוגמה שני ביטוחים פרטיים שמכסים ניתוחים פרטיים או טיפולים מחליפי אשפוז.

2. האם הכפל מזיק או לא משתלם?
   ברוב המקרים, כפל ביטוח אינו משתלם, שכן המבוטח משלם עבור כיסוי זהה פעמיים, אך בפועל לא יוכל לקבל החזר כפול. התוצאה היא בזבוז כספי ללא ערך מוסף אמיתי.

3. כיצד ניתן לבדוק אם יש לי כפל ביטוח?
   ניתן לבדוק באמצעות שירות "הר הביטוח" של משרד האוצר, בו ניתן לראות את כל הפוליסות הרשומות על שמך.

4. האם כפל ביטוח בריאות משפיע על תביעות שוטפות?
   כן. כפל ביטוח בריאות עשוי לגרום לעיכובים בטיפול בתביעות או לדחייה שלהן, במיוחד אם יש חפיפה בין הפוליסות והחברות דנות מי מהן אחראית לשלם.

5. האם ניתן לבטל אחת מהפוליסות במקרה של כפל?
   בהחלט. לאחר איתור כפל ביטוח, ניתן לפנות לחברת הביטוח ולבקש ביטול של אחת הפוליסות, בתנאי שאין חפיפה קריטית של כיסויים.

6. האם יש מקרים בהם כפל ביטוח מוצדק?
   במקרים נדירים, ייתכן שיהיה יתרון בשמירה על שתי פוליסות אם הן כוללות כיסויים משלימים ולא חופפים, אך הדבר דורש בדיקה מדוקדקת של התנאים.

7. האם קיים כפל ביטוח בריאות בין קופת חולים לביטוח פרטי?
   לעיתים כן, במיוחד כאשר מדובר בכיסויים כמו ניתוחים פרטיים או תרופות שלא בסל. חשוב לבחון את פרטי הפוליסות ולוודא שאין חפיפות.

8. האם ביטוח בריאות קבוצתי יוצר כפל עם ביטוח פרטי?
   כן, ייתכן מצב כזה. רבים לא מודעים לכך שביטוח קבוצתי מהעבודה או דרך איגוד מקצועי עשוי לכלול כיסויים חופפים לביטוח הפרטי שלהם.

9. איך להימנע מכפל בעת רכישת פוליסה חדשה?
   לפני רכישת פוליסה חדשה, יש לעבור על הקיימות, להשוות את הכיסויים, ולהתייעץ עם סוכן ביטוח או יועץ בלתי תלוי כדי לוודא שאין חפיפות.

10. מה ההשלכות הכלכליות של כפל ביטוח לאורך זמן?
    הוצאה מיותרת על פרמיות חודשיות כפולות, אשר עשויה להסתכם באלפי שקלים בשנה ללא תועלת ממשית.

11. מי אחראי להתריע בפני הלקוח על כפל ביטוח?
    אחריות זו נופלת בעיקר על הלקוח, אך סוכן ביטוח מקצועי ואמין אמור לבדוק ולהתריע על מצבים של חפיפה בין פוליסות.

12. האם אפשר לקבל החזר כפול במקרה של תביעה בשתי פוליסות?
    בדרך כלל לא. חוק חוזה הביטוח בישראל קובע שאין כפל תגמולים בעבור אותו מקרה ביטוחי, אלא אם יש השלמה של כיסויים.

13. כמה כיסויים כפולים קיימים בדרך כלל בפוליסות בריאות?
    נפוצים במיוחד כיסויים כפולים בתחומים של ניתוחים בארץ, תרופות מחוץ לסל, וטיפולים מחליפי אשפוז.

14. מה לעשות לאחר שגיליתי שיש לי כפל ביטוח?
    מומלץ לבצע מיפוי מסודר של הפוליסות, להתייעץ עם יועץ ביטוח אובייקטיבי, ולשקול ביטול או התאמה של הפוליסות בהתאם לצרכים האישיים.

15. האם כפל ביטוח בריאות משפיע על איכות הטיפול הרפואי?
    לא ישירות, אך ניהול נכון של הביטוח הבריאותי מבטיח שקט נפשי, שירות מהיר יותר, ומקסום הזכויות במסגרת כיסוי מתאים אחד.

איך לחסוך בתשלומים בלי לאבד את הכיסוי הביטוחי

אם אתם רוצים להימנע ממצב של כפל ביטוח בריאות אך חוששים לאבד כל שירות רפואי חשוב, 

מומלץ לכם להתייעץ עם  גוף חיצוני. 

באג'נדה אנו מציעים שירותי מקצועי שבמסגרתו אנו מבצעים איחוד של כל הפוליסות הקיימות ובדיקה שאכן אין כל כפל ביטוחי. 

במסגרת התהליך אנו מאפשרים לכם להבין בדיוק על מה אתם משלמים, 

כיצד ניתן לצמצם בעלויות החודשיות ואילו שירותים רפואיים אינם מתאימים לצרכים הייחודיים שלכם.      

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם עם כל המידע אודות השירות.

תוכן פיננסי שחשוב לדעת: ביטוח מנהלים מול קרן פנסיה, החזרי מס לשכירים , ניוד ביטוח מנהלים לקרן פנסיה, עובדי מדינה – טעויות נפוצות שפוגעות, מהן מגבלות המסחר ב-IRA?, זקיפת מס לשכירים בעת הפקדה, האם ira מומלץ לכל אחד?.